小鲁博客

　　5月22日，美国食品和药品管理局(FDA)批准了第一个完全阻断妇女月经的避孕药Lybrel，其制造商美国惠氏公司介绍说，这种药物每个月只用一次，即可保证妇女在用药期间不会来月经。因此，也有人根据英文发音，将该药戏称为“来不了”。 　　美国医生褒贬不一 　　美国拉斯韦加斯妇产科的约翰·马丁医生说：“大多数女性都很痛恨月经， 而Lybrel既能帮助避孕，又可以消除月经的困扰，因此我认为Lybrel是计划生育的完美形式。”得梅因医院的妇产科医生乔·凯莉说：“月经会给生活造成诸多不便，很多妇女都希望不再受其困扰，因此，该药的问世确实让大家十分兴奋。她的同事埃里克·贝迪雅说：“这是人类取得的重大突破，使女性从月经周期中获得解放。”但他对于Lybrel也不乏担心，“我预计在服药的女性中，有相当一部分会有不规则出血的现象”。 　　此外，不少医生对Lybrel表示质疑，他们认为，月经周期是确定妇女身体健康的最基本标准，而且，如果没有月经，可能连自己是否怀孕都无法判断了。 　　对人体是安全的 　　国内妇产科专家如何看待这个新药呢？北京协和医院妇产科教授孙爱军向《生命时报》记者介绍，首先，目前国内比较常用的是短效避孕药，每个月吃21天，停药7天后会来月经；长效避孕药是每个月用1次，但每个月都会来月经。而Lybrel打破传统，每个月只用一次，却可以全面停经。几年前，一种名为seasonale(编者注：曾被译为“季信”)的避孕药，成功地将月经减少到每年4次，由“月经”变为“季经”，而Lybrel的问世，则可以让月经彻底不再来。 　　孙教授说，尽管美国方面没有公布Lybrel的成分，仅从理论上也可大致推断，它应具有和传统避孕药成分相同的雌激素(乙炔雌二醇)，而孕激素部分则由左炔诺孕酮改成了左旋炔诺酮，后者的药效更强，能够强力抑制排卵，使子宫内膜萎缩，从而使月经“来不了”。 　　至于一直不来月经是否有损健康的问题，孙教授认为，大家比较担心子宫内膜过度增生会导致癌变，但这种药物可以使子宫内膜萎缩，所以从理论上说，对人体应该是安全的。而且，即使药效再强，也只是避孕药的一种，女性停用后应照样可以来月经，也可以怀孕。 　　还能治妇科病 　　孙教授说，Lybrel刚刚在美国上市，还不能全面判断它的效果，但医学界很重视此药，因为其不单具有避孕的功能，还能治疗一些令女性头痛的妇科疾病，例如经血过多造成的贫血及内膜增生症等。在香港，已经有一部分女性开始使用类似的长效避孕药，主要是一些工作压力大、不愿生育的白领们。 　　孙教授强调，国内很多人对避孕药仍持有偏见，所以只有2%—3%的女性使用。其实，避孕药经过近半个世纪的使用，已经证明对人体是安全的。随着生活方式的改变，估计更多的年轻女性，特别是80年代后出生的女性也会愿意接受这类避孕药。▲

牋?妊娠试验 　　此试验可最早诊断出妊娠。当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一种新的激素，称为绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利于维持妊娠。这种激素，在受孕后10天左右就可以从尿中检验出来。凡是尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠。因此化验尿中的绒毛膜促性腺激素称为妊娠试验。尿妊娠试验，一定要采用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。为了提高试验的阳性率，在前一夜还应尽量减少饮水量。最好事先从医院化验室取容器，因其中有防腐剂，尿液不易变质，无条件者，可用任何广口瓶，但需洗净，并煮沸灭菌或用沸水冲洗。收集晨尿约10毫升后，迅速送医院化验，如时间耽搁过久，可影响化验的正确性，尤其是夏天，更应注意这一点。 　　B型超声波检查 　　用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。最早在妊娠第5周，亦就是月经过期一周，在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，又称妊娠环，环内的暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心搏动。 　　基础体温测定 　　这是最简单易行的方法。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3—0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常；若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。基础体温中的高温曲线现象持续18天以上，一般可以肯定早期妊娠。另外需要提醒的是，X线摄片不能用于诊断早孕。因为只有在妊娠18—20周以后，X线摄片才可见到胎儿骨骼阴影，而且早孕时X线可以损伤胎儿。 ?/P>